电针临床应用
核心认知：电针是“神经信号调频器”
电针仪绝非简单的通电器，而是能够精确调控不同神经递质释放的精密仪器。其疗效核心在于对频率、强度、时间三个参数的精准把控。
一、频率选择：匹配疼痛类型的关键
不同频率激发不同内源性镇痛物质，构成电针疗法的底层逻辑。
| 频率类型 | 生理感觉 | 激发物质与作用 | 适用场景 | 中医解读 |
|---|---|---|---|---|
| 高频 (100Hz) | 持续麻感，无法计数 | 强啡肽：快速阻断脊髓痛觉信号上传 | 急性剧痛（腰扭伤、肾绞痛、痛经发作） | 泻法，强力抑制 |
| 低频 (2Hz) | 节律性跳动，可计数 | 内啡肽/脑克肽：长效镇痛，促进神经修复 | 慢性痛、神经损伤（老寒腿、面瘫、中风后遗症） | 补法，鼓舞气血 |
| 疏密波 (2/100Hz交替) | 快慢交替，节奏变化 | 防止耐受，结合快慢优势 | 顽固性疼痛、陈旧性损伤（最常用） | 攻补兼施，防止适应 |
核心原则：
- 急性实证 → 高频（阻断信号，先止其痛）
- 慢性虚证 → 低频（修复神经，持久续航）
- 防耐受 → 疏密波（软硬兼施，效果稳定）
二、强度控制：以“舒适跳动”为黄金标准
强度并非越大越好，过度刺激会适得其反。
错误认知
- “越痛越好” → 导致肌肉疲劳、乳酸堆积，加重疼痛
- 强刺激引发交感兴奋 → 对抗镇痛物质分泌
正确操作
- 标准：针柄处肌肉可见节律性跳动，患者感觉强而可耐受，甚至舒适
- 关键：强度由患者主观感受决定，非医生臆断
- 特殊注意：神经损伤患者（如面瘫）只需微麻感，避免过强刺激加重损伤
三、留针时间：30分钟的科学依据
电针疗效需要足够的“诱导期”与“蓄积期”。
| 时间区间 | 生理过程 | 临床效果 |
|---|---|---|
| <15分钟 | 镇痛物质未达峰值 | 疗效不足 |
| 15-20分钟 | 内啡肽等浓度达高峰 | 最佳镇痛期 |
| 30分钟 | 完成充分蓄积与调节 | 推荐标准时长 |
| >45分钟 | 神经介质耗竭 | 可能引发疲劳或反跳痛 |
临床处方速查表
| 疼痛类型 | 病机特点 | 首选频率 | 强度原则 | 治疗时间 |
|---|---|---|---|---|
| 急性剧烈痛 | 实证，信号过载 | 高频 (100Hz) | 中强，快速抑制 | 20-30分钟 |
| 慢性顽固痛 | 虚实夹杂，神经敏化 | 疏密波 (2/100Hz交替) | 舒适跳动，防耐受 | 30分钟 |
| 神经损伤痛 | 虚证，气血不荣 | 低频 (2Hz) | 轻柔，仅达麻感 | 30分钟 |
| 肌肉萎缩 | 虚损，经筋失养 | 低频 (2Hz) | 轻至中度，营养神经 | 30分钟 |
终极心法：
电针疗效 = 正确频率 × 适宜强度 × 充足时间
摆脱“随缘通电”的粗放模式，通过精准的参数匹配，让每一次电针治疗都成为一次可预测、可重复的神经调控过程。
